痔疮常见手术治疗方法及其适应症解析

俗话说“十人九痔”，痔疮是一种非常常见的肛肠疾病。得了痔疮，很多人备受困扰，而当保守治疗效果不佳时，手术治疗就成为了一种重要的选择。今天，咱们就来好好聊聊痔疮常见的手术治疗方法及其适应症。

一、痔疮的常见手术治疗方法

1. 外剥内扎术

这是治疗混合痔的经典术式。其主要原理是将外痔部分剥离至齿线处，连同内痔部分一起结扎，使其缺血坏死脱落。这种手术方法操作相对简单，效果确切。

案例：老张是一位多年的痔疮患者，尝试了各种保守治疗方法都不见效。后来医生为他进行了外剥内扎术，术后经过一段时间的恢复，老张的痔疮问题得到了很大的改善。

2. 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

PPH 手术是通过特制的吻合器，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的内痔及黏膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。该手术具有创伤小、恢复快等优点。

例如，小李因为工作繁忙，担心传统手术恢复时间长会影响工作。医生了解了他的情况后，为他推荐了 PPH 手术。术后小李休息了几天就回到了工作岗位。

3. 选择性痔上黏膜吻合术（TST）

TST 手术是在 PPH 术式基础上发展起来的一种新型技术。它是根据痔核的分布情况，选择性地切除病变部位的痔上黏膜，保留正常的黏膜组织，减少了手术创伤，同时也降低了术后并发症的发生风险。

有一位王女士，因为害怕手术疼痛和并发症，一直不敢进行痔疮手术。后来了解到 TST 手术的优势后，决定尝试一下。术后她恢复得很好，对手术效果非常满意。

二、不同手术方法的适应症

1. 外剥内扎术适应症

主要适用于混合痔、环状混合痔等。对于比较严重的痔疮，尤其是外痔较大、内痔脱出不能回纳的情况，外剥内扎术是一种较为有效的治疗方法。

据统计，在临床治疗中，约有 60%的混合痔患者采用外剥内扎术进行治疗，且术后复发率相对较低，约为 10%左右。

2. PPH 手术适应症

适用于内痔脱垂、环状内痔等。对于以出血和脱垂为主要症状的内痔患者，PPH 手术效果较好。这种手术方法可以减少手术创伤，缩短恢复时间。

相关数据显示，约有 30%的内痔脱垂患者选择 PPH 手术，术后患者的满意度较高，约为 80%左右。

3. TST 手术适应症

TST 手术适用于各种类型的内痔、混合痔，尤其是对肛门功能要求较高的患者。它可以选择性地切除病变组织，保护肛门的正常功能。

据了解，目前越来越多的患者开始选择 TST 手术，约占痔疮手术患者的 10%左右。术后患者的并发症发生率较低，约为 5%左右。

三、如何选择适合自己的手术方法

在选择痔疮手术方法时，患者需要综合考虑自身的病情、身体状况、工作生活需求等因素。如果痔疮比较严重，外痔较大且内痔脱出不能回纳，外剥内扎术可能是更好的选择。如果患者工作繁忙，希望尽快恢复，PPH 或 TST 手术可能更适合。同时，患者还应该与医生充分沟通，了解各种手术方法的优缺点，共同做出最适合自己的决策。

总之，痔疮的手术治疗方法有多种，每种方法都有其适应症和优缺点。患者在面对痔疮问题时，不要盲目选择手术方法，而应该在医生的指导下，根据自己的实际情况进行选择，以达到最佳的治疗效果。